由于冠心病患者的年齡、性別、體質(zhì)狀態(tài)、敏感程度、病情進(jìn)展程度的差異，使臨床表現(xiàn)千差萬(wàn)別，多種多樣。最初病人可無(wú)任何癥狀或不適，偶而在查體時(shí)發(fā)現(xiàn)，心電圖有缺血型改變，提示患者患有“隱匿型冠心病”、或存在“無(wú)癥狀心肌缺血”，應(yīng)提高警惕，定期復(fù)查，并給予積極的防治。若冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變進(jìn)一步發(fā)展，管腔狹窄程度≥75%時(shí)，便可嚴(yán)重影響心肌供血而發(fā)生心絞痛。多數(shù)表現(xiàn)為發(fā)作性胸骨后或心前區(qū)的壓榨樣或緊縮樣疼痛，并向左肩、左臂、左手指內(nèi)側(cè)放射。而有的心絞痛發(fā)生在胸部以外，或表現(xiàn)為頭痛、牙痛、咽痛，或表現(xiàn)為上腹部脹痛或不適，有的單獨(dú)表現(xiàn)為腿痛等等，常需要與相應(yīng)器官所致的不適相鑒別。某些老年人，特別是合并糖尿病的患者，僅表現(xiàn)為胸悶或呼吸困難等癥狀，而不發(fā)生胸痛，甚至發(fā)生了急性心肌梗塞卻無(wú)胸痛的癥狀(即無(wú)痛性心梗) ，常以休克為主要臨床表現(xiàn)而就診。

　　心絞痛最常見(jiàn)的誘發(fā)因素是體力活動(dòng)和情緒激動(dòng)。如走急路、上樓梯或上坡時(shí)出現(xiàn)的胸痛是最典型的勞力型心絞痛，而嚴(yán)重病例，淋浴后自己擦干或修面之類(lèi)的活動(dòng)就可誘發(fā)心絞痛。情緒激動(dòng)如憤怒、焦慮、觀看激烈的體育比賽等，均可引起心絞痛。飽餐是誘發(fā)心絞痛的另一常見(jiàn)因素，該因素可單獨(dú)誘發(fā)，類(lèi)似的情況還可見(jiàn)于便后。多數(shù)患者每次發(fā)作的誘因、癥狀相似，但隨著病情的進(jìn)展，有進(jìn)行性加重趨勢(shì)。還有的病人，心絞痛發(fā)作與心肌耗氧量無(wú)關(guān)，常常發(fā)生于安靜平臥狀態(tài)，如患者在夜間睡眠中突然發(fā)作，被迫坐起以取得緩解，也可發(fā)生于午休或白天平臥時(shí)，此即臥位型心絞痛，預(yù)示患者有嚴(yán)重多支冠狀動(dòng)脈阻塞性病變，易發(fā)生心肌梗塞。有些病人在心絞痛發(fā)作時(shí)還伴有呼吸困難、心悸、惡心、出汗、眩暈、面色蒼白，甚至意識(shí)喪失等。如冠狀動(dòng)脈血流突然中斷所發(fā)生的急性心肌梗塞，胸痛更劇烈，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，含化硝酸甘油無(wú)效。還有的冠心病患者，無(wú)胸痛發(fā)作，僅表現(xiàn)為各種類(lèi)型的心律失常，除非進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影證明冠狀動(dòng)脈狹窄的存在，否則冠心病的診斷是臆測(cè)性的。40歲以上的中老年人，如果出現(xiàn)上述情況，要及時(shí)到醫(yī)院就診，醫(yī)生會(huì)為您進(jìn)行必要的檢查以明確診斷；已確診的冠心病患者，在進(jìn)行危險(xiǎn)因素干預(yù)的同時(shí)，要盡量避免誘發(fā)因素的產(chǎn)生，并定期到醫(yī)院復(fù)查，在醫(yī)生指導(dǎo)下制定合理的康復(fù)方案。

　　此外，越來(lái)越多的心臟性猝死患者，由一半以上是冠心病引起，西方國(guó)家的統(tǒng)計(jì)資料證明，可高達(dá)80%以上。這些患者年齡多不太大，病人過(guò)去可有或無(wú)心臟病病史，發(fā)病前也常無(wú)任何癥狀或不適，很少能引起病人或醫(yī)生的注意。由此看來(lái)，要真正認(rèn)識(shí)冠心病，醫(yī)生還面臨著許多急待解決的問(wèn)題。