中暑 發(fā)布時間:2008-11-10 00:00 本文來源: 江門市五邑中醫(yī)院恩平分院 分享到: 中暑是指人體處于熱環(huán)境中,體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)生障礙,突然發(fā)生高熱、皮膚干燥、無汗及意識喪失或驚厥等為臨床表現(xiàn)的一種急性疾病。 誘因:肥胖;缺乏體育鍛煉;過度勞累;睡眠不足;伴發(fā)潛在性疾病,如糖尿病、心血管病等;某些藥物的應(yīng)用,如阿托品、巴比妥等;飽餐后立即進行高溫作業(yè);老年人、久病臥床者等。 臨床表現(xiàn) 先兆中暑:出汗過量、口渴、頭暈、眼花、惡心、胸悶、注意力不集中、體溫正常或略升高,不超過38°C。 輕度中暑:除具有先兆中暑癥狀外,同時兼有以下情況之一: ?。?)面色潮紅、胸悶、心率加快、皮膚灼熱; (2)體溫在38°C以上; (3)有早期周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)。 重度中暑 ?。?)中暑高熱:多見于老年人,由于散熱不足引起。早期表現(xiàn)為大量出冷汗、高熱,肛溫可超過41°C,甚至高達43°C。繼而皮膚干燥無汗,呼吸淺快,脈搏細速達140次/min,血壓正常或降低,煩躁不安,神志模糊,逐漸轉(zhuǎn)入昏迷。 (2)中暑痙攣:多見于健康青壯年。在強體力勞動大量出汗后,飲水量大又未補充鈉鹽,體液被稀釋,使血液中鈉和氯化物濃度降低而引起短暫、間歇的肌肉痙攣。 ?。?)中暑衰竭:最常見?;颊唧w內(nèi)無過多熱蓄積。主要因出汗過多導(dǎo)致失水、失鈉,血液濃縮,飲水中又無鹽,而形成低滲性脫水。繼而出現(xiàn)皮膚血管擴張,血管舒縮功能障礙,導(dǎo)致周圍循環(huán)衰竭。患者出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心嘔吐,繼而胸悶、面色蒼白、皮膚濕冷、脈搏細速、體位性昏厥、血壓下降、手足抽搐和昏迷。 ⑷日射?。涸诹胰障聞趧訒r間過長,又沒有防護措施者易發(fā)生。由于暴曬,腦組織溫度可達40-42°C,但體溫不一定增高?;颊叱霈F(xiàn)劇烈頭痛、頭暈、眼花、耳鳴、嘔吐、煩躁不安,嚴重者可發(fā)生驚厥和昏迷。 病情評估 病史 臨床表現(xiàn) 實驗室檢查 診斷與鑒別診斷 診斷與鑒別診斷 診斷:在高熱環(huán)境下突然發(fā)生高熱及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀是本病的特征。 鑒別診斷 ?。?)中毒性痢疾:糞便細菌培養(yǎng)志賀菌呈陽性,顯微鏡下可見紅、白細胞。 ?。?)腦型瘧疾:血中查見瘧原蟲。 ?。?)流行性乙型腦炎:腦脊液內(nèi)白細胞增高。 ?。?)腦血管意外:CT檢查有改變。 急救處理?nbsp;(一)先兆中暑和輕度中暑的處理 1.立即脫離高溫環(huán)境。 2.應(yīng)用物理降溫措施,并密切觀察體溫變化。 3.緩慢飲入含鹽的冰水或清涼飲料。 4.體溫持續(xù)在38.5°C以上者可給予口服解熱藥。 5.出現(xiàn)早期呼吸、循環(huán)衰竭者,應(yīng)給予5%葡萄糖鹽水500ml快速靜脈滴注。 ?。ǘ┲匕Y中暑的處理 1.降溫:是搶救重癥中暑的關(guān)鍵 (1)物理降溫 環(huán)境降溫:通風(fēng)處;電扇、空調(diào)。 體表降溫:冰水乙醇敷擦;冰水浸浴。 體內(nèi)降溫:4~10°C的5%葡萄糖鹽1000ml經(jīng)股動脈向心性注入;以及10%的濃度注入胃內(nèi)或灌腸。 ?。?)藥物降溫:氯丙嗪、山莨菪堿 2.改善周圍循環(huán)預(yù)防休克發(fā)生 3.防治急性腎功能衰竭 護理要點 1.保持有效降溫 ?。?)室溫:20~25°C。 ?。?)準確執(zhí)行各種降溫措施 2.密切觀察病情變化 ?。?)降溫效果觀察:密切監(jiān)測肛溫,根據(jù)肛溫變化調(diào)整降溫措施;觀察末梢循環(huán)情況;如有呼吸抑制、深昏迷、血壓下降則停用藥物降溫。 (2)監(jiān)測病人生命體征以及皮膚出汗情況。 ?。?)觀察與高熱同時存在的其他癥狀。 3.保持呼吸道通暢 4.加強基礎(chǔ)護理,防止并發(fā)癥。 ?。?)口腔護理 ?。?)皮膚護理 ?。?)高熱驚厥的護理:防止墜床和舌咬傷 ?。?)飲食:清淡、細軟、易消化、高熱量、高維生素、高蛋白、低脂肪飲食。 掃一掃 手機端瀏覽