金秋十月，秋高氣爽，10月17日，恩平市“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)知識(shí)培訓(xùn)暨經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)”在恩平人民醫(yī)院舉行。恩平市衛(wèi)生局醫(yī)政科長(zhǎng)張均明、護(hù)理干事梁燕，直屬三大醫(yī)院和鎮(zhèn)衛(wèi)生院的主管院長(zhǎng)、護(hù)理部主任、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理骨干共50多人參加了此次會(huì)議。

會(huì)上，張均明科長(zhǎng)指出，今年5月份、8月份恩平人民醫(yī)院、五邑中醫(yī)院恩平分院分別根據(jù)文件精神，緊緊圍繞衛(wèi)生部以及各級(jí)衛(wèi)生行政管理部門的部署和要求，積極推廣了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的試點(diǎn)病房；并對(duì)所取得的良好成效給予充分的肯定。同時(shí)，要求探討持續(xù)改進(jìn)、做實(shí)工作，把優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)常態(tài)化，形成長(zhǎng)效，在恩平衛(wèi)生系統(tǒng)全面推廣。

現(xiàn)將我院開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”試點(diǎn)病房情況總結(jié)如下。

 

一、醫(yī)院黨政班子高度重視、支持“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的開(kāi)展

  2011年3月，衛(wèi)生部決定在全國(guó)二甲醫(yī)院推廣“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)，我院的黨政班子，第一時(shí)間領(lǐng)會(huì)創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的意義，是為了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的需求，并按照衛(wèi)生部要求“一把手工程”來(lái)抓，成立了以院長(zhǎng)、書記為組長(zhǎng)，全體院領(lǐng)導(dǎo)為成員的活動(dòng)管理領(lǐng)導(dǎo)小組，在護(hù)理部設(shè)立了創(chuàng)優(yōu)辦公室。

隨后，醫(yī)院組織到上一級(jí)醫(yī)院開(kāi)展的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”病房參觀、學(xué)習(xí)，層層發(fā)動(dòng)，積極組織全院人員認(rèn)真領(lǐng)會(huì)衛(wèi)生部精神，研討活動(dòng)方案，組織不同層級(jí)護(hù)理人員培訓(xùn)，并確定內(nèi)一區(qū)、婦產(chǎn)科兩個(gè)護(hù)理單元為首批開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的試點(diǎn)病房。

2011年8月，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部的直接關(guān)懷和支持下，內(nèi)一區(qū)、婦產(chǎn)科兩個(gè)護(hù)理單元正式進(jìn)入了創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)行列。

 

  　作為“一把手抓工程”：（一）、安排主管院長(zhǎng)具體負(fù)責(zé)管理，落實(shí)各項(xiàng)試點(diǎn)工作內(nèi)容，定期召開(kāi)聯(lián)系會(huì)議，專題討論。兩個(gè)試點(diǎn)病房護(hù)理部在人員配備上盡量?jī)A斜，完善了多功能治療車等基礎(chǔ)護(hù)理設(shè)施，提高護(hù)理夜班費(fèi)，還相應(yīng)加強(qiáng)了臨床支持系統(tǒng)。（二）、護(hù)理部具體督查、指導(dǎo)，科護(hù)士長(zhǎng)以身作則按照各級(jí)指導(dǎo)精神，護(hù)理發(fā)展的要求，帶領(lǐng)全科全面實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)各項(xiàng)舉措，把工作落到實(shí)處。

二、建立優(yōu)質(zhì)的護(hù)理管理機(jī)制

  我院在著力探索“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范”活動(dòng)中，從五方面改革了護(hù)理管理機(jī)制。

 

   第一、創(chuàng)新了臨床排班模式。實(shí)行了APN排班，配備人力資源，護(hù)理部、護(hù)士長(zhǎng)還根據(jù)各護(hù)理單元的實(shí)際情況全院統(tǒng)籌，彈性排班，滿足臨床需求。

 

第二、建立了護(hù)理層級(jí)崗位管理體系。將臨床護(hù)士崗位確定為四個(gè)層級(jí)即護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士、助理護(hù)士，明確崗位條件、職責(zé)、工作流程、層級(jí)責(zé)任；每個(gè)病房按層級(jí)管理逐級(jí)負(fù)責(zé)把關(guān)，將有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士拉回到病人身邊直接服務(wù)病人以及指導(dǎo)帶教年輕護(hù)士、新護(hù)士，這樣，不僅使高職稱護(hù)士實(shí)現(xiàn)了自己的價(jià)值，也使年輕護(hù)士職業(yè)感增強(qiáng)，加大了臨床醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的安全保障。

 

  第三、搭建了整體責(zé)任包干制護(hù)理服務(wù)平臺(tái)。將病房住院病人護(hù)理分給3名責(zé)任護(hù)士完成，每人管理8~15個(gè)病人，包括對(duì)病人實(shí)施病情觀察、治療和護(hù)理措施、生活護(hù)理、康復(fù)和健康指導(dǎo)等內(nèi)容，8小時(shí)在崗，24小時(shí)負(fù)責(zé)制。責(zé)任護(hù)士對(duì)住院病人全程管理，實(shí)現(xiàn)了護(hù)理無(wú)縫隙連續(xù)服務(wù)。開(kāi)展辯證施護(hù)和中醫(yī)特色?？谱o(hù)理，每個(gè)科室中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作≥2項(xiàng)。

 

第四、規(guī)范了臨床基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。按照廣東省《臨床護(hù)理基礎(chǔ)技術(shù)規(guī)范》、《臨床護(hù)理專科技術(shù)規(guī)范》、《臨床護(hù)理文書書寫規(guī)范》的要求，指導(dǎo)和落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，逐步減少陪人護(hù)理病人的現(xiàn)象。制訂了對(duì)能自行完成生活護(hù)理的病人鼓勵(lì)做；不能有效完成生活護(hù)理的病人指導(dǎo)做；不能完成生活護(hù)理的病人幫助做的原則。

 

第五、對(duì)護(hù)理記錄進(jìn)行了改革。設(shè)立了電子病歷和表格式的護(hù)理記錄單，根據(jù)各?？?、病種的特點(diǎn)建立相應(yīng)的模板。實(shí)現(xiàn)了將時(shí)間還給護(hù)士，將護(hù)士還給病人。

 

三、提升護(hù)理價(jià)值

  隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念的日益深入人心，護(hù)理人員的自我價(jià)值感、滿足感不斷提升。責(zé)任組長(zhǎng)的設(shè)立調(diào)動(dòng)了高年資護(hù)士的積極性，不僅對(duì)病房臨床工作予指導(dǎo)和把關(guān)，而且有效地規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，讓低年資護(hù)士上班安心、放心。

  用我們的工作熱情與主動(dòng)增強(qiáng)的服務(wù)意識(shí)，實(shí)踐“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”活動(dòng)目標(biāo)：患者滿意、社會(huì)滿意、政府滿意。按照分級(jí)護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，將基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作落實(shí)到位，提高患者的舒適度，解決了患者家屬的后顧之憂?！安皇怯H人勝親人、、、”，“你像女兒般無(wú)微不至的照顧我、、、”，這是病人對(duì)我們護(hù)士的肺腑之言。護(hù)士們拒絕了紅包、禮品。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)承諾深入人心，通過(guò)病人和家屬的口碑相傳，使社會(huì)對(duì)醫(yī)院認(rèn)可度大大提高。

 

  作為基層醫(yī)院，雖然在開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”活動(dòng)的2個(gè)多月中取得一定的成效，但一些不足也顯而易見(jiàn)：

第一、為了適應(yīng)醫(yī)改的步伐和需求，護(hù)理人員自身能力和水平要不斷提高。我院年輕護(hù)士多，經(jīng)驗(yàn)不足，臨床一線帶教壓力較大，崗位教育培訓(xùn)任重道遠(yuǎn)。     

  第二、由于傳統(tǒng)文化影響還不能完全實(shí)施無(wú)陪護(hù)理服務(wù)。要求護(hù)理人員逐步轉(zhuǎn)變觀念，開(kāi)展扎實(shí)的生活護(hù)理。

  第三、還沒(méi)建立績(jī)效考核制度。要根據(jù)護(hù)士完成臨床護(hù)理工作的數(shù)量、質(zhì)量、病人滿意度，將考核結(jié)果與護(hù)士的晉升、評(píng)優(yōu)相結(jié)合。

第四、未完善臨床護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)。要進(jìn)一步細(xì)化和量化考核指標(biāo)，保證護(hù)理工作的落實(shí)，讓患者達(dá)到實(shí)惠。

  第五、藥房支持病房一線系統(tǒng)還未完善。藥房支持的完善，就會(huì)把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給病人。

第六、護(hù)理隊(duì)伍不夠穩(wěn)定，護(hù)理人員相對(duì)不足。我院住院病人數(shù)波動(dòng)較大，在護(hù)士配備和人力資源成本這方面要盡量達(dá)到合理。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)投入大，而護(hù)理服務(wù)收費(fèi)偏低，成本高所帶來(lái)的后續(xù)問(wèn)題難以回避。

  下一步計(jì)劃：

醫(yī)院將正視不足，不斷完善各項(xiàng)體制和機(jī)制，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可持續(xù)發(fā)展，為配合推動(dòng)醫(yī)改做出貢獻(xiàn)。

第一、加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，從多方面系統(tǒng)培訓(xùn)。組織護(hù)理骨干到上一級(jí)醫(yī)院參觀、學(xué)習(xí)，多與兄弟醫(yī)院溝通、交流。

第二、完善《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院護(hù)理工作的意見(jiàn)》、《臨床護(hù)理質(zhì)量考核》、《績(jī)效考核》等政策性文件與管理規(guī)范，讓優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)各項(xiàng)管理規(guī)范形成制度，成長(zhǎng)效機(jī)制。

  第三、全院全面啟動(dòng)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”活動(dòng)，讓患者切實(shí)受惠。